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lunes, 18 de agosto de 2008

Fistula Anorrectal


Otro de los padecimientos en el área perianal (alrededor de ano), y que no deja de ser vergonzosa. Es tan molesta que mancha la ropa interior y lo que tengamos puesto después de esta. Los que padecen de esto llegan a usar toallas sanitarios de las que las mujeres usan, para evitar que manchen la ropa. No es broma.

Fístula significa comunicación entre dos superficies o tejidos. Si observamos el dibujo diagrama de arriba, veremos que la fístula abarca desde dentro del recto hacia el glúteo (nalga o pompas). Y su compromiso o extensión determina su complejidad y severidad del tratamiento.

La causa común de estas son los abscesos perianales, que son formaciones de pus, por infecciones localizadas, o cúmulos de sangre que se infectan después de un golpe, y que provocan que las bacterias vayan destruyendo tejidos que normalmente no se comunican, hasta encontrar salida por la piel. Estos se reconocen por una pelotilla dura y dolorosa cerca del ano, en la nalga, que aumenta de tamaño hasta dificultar la actividad diaria, se acompaña de fiebre, dolor, calor y rubor en el sitio de la infección. Hay algunas personas que, sufren de infecciones en las glándulas sebáceas (productoras de cebo o grasa), la cual se le llama "forunculosis", que si están muy profundas, estas aumentan hasta provocar abscesos (cúmulos de pus) que degeneran en fístulas si no se tratan adecuadamente.

¿Cómo prevenirlas? Son muy importantes los hábitos de limpieza de la zona, además de las lesiones que pudieran darse. Pareciera risible o incómodo, pero una buena parte de pacientes, no todos (aclaro) es por tener relaciones sexuales anales, que inician con fisuras y al aumentar la lesión, la contaminación puede ser más profunda y provocar abscesos.

El Tratamiento que se realiza no es nada alentador, pues como aparece en el gráfico inicial, se introduce un estilete (parecido a un alambre sin punta). desde afuera hasta su salida dentro del ano, y se extirpa todo el trayecto del mismo, llevándose juntamente todo el tejido sano que se encuentre hacia la piel. Queda un corte como si sacáramos un pedazo de un pastel. La recuperación es lenta pero no vuelve a aparecer. Lamentablemente no hay otra forma de curarlos. Este procedimiento está costando alrededor de los $800 a $1,200. La figura de al lado es una fístula ano vaginal, común en mujeres, pero provocado no solamente por abscesos, más comúnmente por desgarros durante el parto.

Gracias por haber estado, y espero que esto les ayude a saber que hacer y ayudar a otros a que consulten con su médico de confianza de manera temprana. No olviden recomendar la página a su familia y amigos. Nos veremos en la próxima.







jueves, 14 de agosto de 2008

Fisura Anal


Este padecimiento no poco común, más bien es más recatado. No se da en todas las personas, y cuando se presentan no se siente nada a comparación de las otras enfermedades anorrectales que hemos visto ya y que veremos.

Su presentación habitual es notando ardor al defecar, que posteriormente se acompaña de sangrado que mancha el agua del retrete, y que se presenta posterior a la defecación. Luego, al avanzar el ardor que se siente sólo al defecar, se va incrementado, hasta ser dolor posterior a la defecación, y luego el dolor es persistente y fuerte, que impide incluso la defecación.

¿A qué se debe esto? Hay algunas personas en las cuales la piel del ano (o anodermo), es poco elástica y a veces se estira demasiado, rompiendo la piel y provocando los primeros síntomas de ardor anal y manchado del papel de baño. Cuando ignoramos los primeros síntomas, viene el avance de lesiones a repetición, y las cuales, al no haber una recuperación de tejido protector de piel, aumenta en profundidad, y se convierte en una fisura crónica.

Mientras más daño se haga, más profunda es la fisura, y cuando llega a nivel del esfínter interno (que para fines prácticos lo podemos relacionar al empaque que mantiene el sello de garantía en el ano), ocurre un fenómeno de irritación, que ocasiona que este esfínter se contraiga exageradamente, provocando dolor persistente que se vuelve insoportable en la defecación (evacuación de las heces desde el recto hacia el exterior).

¿Qué hacer si presenta sangrado anal o que mancha el papel al defecar? Consulte con su médico de confianza, pues necesitará irremediablemente un examen anal con tacto rectal incluido. Si no se realiza esta evaluación inicial, dificilmente se podrá hacer un diagnóstico adecuado de cualquier otro padecimiento anorrectal.

¿Qué debemos hacer para evitarlo? Llevar una dieta rica en fibras, evitar a toda costa la constipación intestinal o estreñimiento crónico, ingerir laxantes suaves y mantener un control anual con un médico para evitar sorpresas en su salud. Lo que recomiendo además, es que no debe consultar cuando esté enfermo, sino para evitar enfermedades.


Si usted, o alguien que conozca padece de los síntomas antes expuestos, y necesita realizarse un procedimiento quirúrgico, lo que se le realizará será una "esfinterotomía", la cual consiste hacer un corte en el esfínter anal interno, para darle elasticidad al ano y no volver a formar las fisuras.





La recuperación es por lo general rápida, y la complejidad de la cirugía es mínima. En mi País, este procedimiento está costando alrededor de unos $800.ºº, y usualmente no dura más de 20 minutos. Gracias por su tiempo para leer este artículo. Espero sus comentarios, dudas y preguntas en este Blog o a mi correo electrónico.

No olviden inscribirse al boletín médico electrónico, ofreciéndoles muchas ventajas en ello y sorpresas agradables para su salud. Nos vemos en la otra.









domingo, 10 de agosto de 2008

Enfermedad Hemorroidal


Algunos consideran este problema uno de los más molestos e incomodos para la actividad diaria. Otros radicalmente desean deshacerse de este mal. Pero ¿qué podemos hacer cuando tenemos este problema?

Veremos en esta entrega los aspectos que debemos tomar en cuenta para poder prevenir, descubrir y sospechar este problema y por supuesto, qué hacer y no hacer.

Hay que aclarar que todos tenemos hemorroides, pero no todos padecemos de enfermedad hemorroidal. ¿Qué son? Por todo el cuerpo tenemos venas, y al igual que las várices de las piernas, las hemorroides enfermas son las várices del ano. Estas son dilataciones de las venas que están a ese nivel, y pueden ser internas o externas. La diferencia principal es que unas se ven (externas) y otras no (internas).

El el dibujo siguinete veremos la disposición normal de las hemorroides. El pobrlema real, como lo dije antes, es cuando hay enfermedad hemorroidal.



¿Cuales son las manifestaciones más comunes? Hay una sensación de "disconfort" anal, humedecimiento constante e incómodo, sensación de picazón, y algunas veces sangrado que mancha el papel o el agua del retrete. La inconfundiblemente manera de reconocerlas es tocar una pelotita en donde antes no estaba.



En la fotografía se ve un cúmulo de estas hemorroides, fácilmente identificables, molestas y penosamente dolorosas. Una persona podría tenerlas por años sin dar aparentemente problemas, pero un día... estas pueden llegar a "trombosarse", es decir, a taparse con un coagulo de sangre, e iniciar un dolor que impide toda actividad, debiéndose tratar inmediatamente de manera quirúrgica.

Lo mejor es tratarlas a tiempo para evitar molestias innecesarias. El especialista en este tipo de enfermedades es el coloproctólogo y el cirujano general. Es un procedimiento relaivamente sencillo y de bajo costo ($ 1,500.ºº). Y mientras no dé problemas de sangrado o dolor extremo, no necesitará cuidados más allá de los que se puedan dar en casa.



¿Cómo prevenirlas? Todos le van a decir que no engorde, que no coma esto, ni aquello, y por favor no haga esto. Bueno, en cualquier página de internet de hemorroides la van a decir todo lo que anhela, pero, lo principal es que eviten el estreñimiento, uno de los factores más importantes. Este es provocado por la disminución de agua en el cuerpo, provocando que las heces dentro del intestino grueso sean deshidratadas hasta ser tan duras, que la fuerza para sacarlas sea extrema. El tipo de dieta pobre en fibra aunado a este problema es importante, y si esto es como de costumbre parte de nuestra vidad diaria. Si sepresentan, consulte inmediatamente a su médico de confianza, y se es mucho el dolor, puede usar de un baño de asiento con agua fría para disminuir el dolor mientras consulta (no es broma).

Les doy una ayuda más, en la siguiente gráfica verá un flujograma de conducta médica para el tratamiento de las hemorroides. Esto es lo que los médicos usamos para determinar sus tratamiento.


Dé clic derecho sobre la imagen , y escoja ver en otra pestaña o ventana para desplegarla de manera completa, y así poder valorar su contenido.
Hasta aquí esta entrega sobre enfermedad hemorroidal. Recuerde que nos puede apoyar de diversas maneras, y puede dar click aquí para poder ver de qué manera puede hacerlo. Hasta pronto.

Embarazo, apendicitis y cálculos en la vesícula biliar

  NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que las embarazadas no corren más riesgo de desarrollar una infección u otra compli...