Várices En Extremidades Inferiores - 1ra Parte

Las várices son dilataciones anormales de las venas, en este caso, estas dilataciones son en las extremidades inferiores, las que se traducen como venas que son visibles en la piel, que van desde "arañas vasculares" hasta úlceras.


La "C" correspondería a las "arañas vasculares", que son las várices grado 1, la fotografía con la letra "B" son las várices grado 2, y la última foto con la letra "A" son las grado 3, con dilataciones tortuosas visibles marcadamente. Si estas continúan, pueden llegar a provocar una insuficiencia venosa crónica, y degenerar a úlceras, como lo muestra la siguiente fotografía.


¿Cómo inician estos problemas? Estos son los factores más comunes, y que influyen con mayor fuerza en la generación de las mismas.


Todas las personas contamos en nuestras extremidades inferiores con tres sistemas venosos, el superficial, comunicante y profundo. Cuando hay un problema en la circulación de la sangre y las válvulas que en ellas se encuentran, entonces las várices de desarrollan. Las venas son las que se encargan de retornar la sangre, que ya ha pasado por las arterias, hacia el corazón, y de allí a la circulación mayor. Pero dentro de el muslo, pierna y pie ocurren fenómenos que muchos pasamos por alto, y que se relacionan en el aparecimiento de várices.

Hasta aquí sobre venas, espero nos encontremos en la continuación de este tema, no se preocupen, todas estas formas tienen tratamiento, pero veremos esos aspectos más adelante. no olviden recomendarnos a un amigo o familiar, y si no están inscritos en nuestro Boletín Electrónico, únase a nosotros. Hasta pronto.

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Obstrucción Intestinal aguda y Pseudo Obstrucción

Como parte final de estas entregas previas sobre enfermedades coloproctológicas, ahora, un tema que complementa el dolor abdominal y que tiene relevancia en los procedimientos quirúrgicos del intestino.

Este problema se presenta habitualmente en pacientes que han sido operados previamente, con años o sólo meses de distancia, pero que no es exclusivo de ellos. Los pacientes inician regularmente con distensión abdominal, algunos le llaman embotamiento, o aumento en el diámetro abdominal, o "soplazón", en otras partes le dicen "enbufado". Esto es la traducción de un acumulo de gas dentro de los intestinos, los cuales se dilatan como órgano hueco, ocupando espacio y aumentando la presión intra abdominal.

Esto se acompaña de la disminución o ausencia de la expulsión de gases y heces por el recto, y que a medida la distensión de las asas intestinales aumenta, los cólicos aparecen y se acompañan de nauseas y vómitos, al inicio de contenido gástrico, y en su presentación más grave, de heces. No toleran la ingesta de alimentos o líquidos. Si este problema no se trata adecuadamente, la fiebre y el compromiso general del paciente se compromete. En raros casos se reporta la ruptura de un intestino, a menos que haya un úlcera gástrica o provocada por enfermedad infecciosa como la fiebre tifoidea.

Las causas más comunes de estos problemas con infecciones localizadas en los intestinos, tumores, bridas (bandas cicatriciales posterior a cirugías), y efectos mecánicos por heces impactadas.

Para el pesar de algunos, el inevitable examen físico incluye un tacto rectal. penoso pero necesario. al presentar los síntomas (lo que siente el paciente) anteriormente mencionados, le recomiendo consultar tempranamente, pues una simple exploración física podría determinar la gravedad, y el pronóstico de dicho padecimiento. Además, los exámenes complementarios de ayuda inmediata son el leucograma, que nos mostrará la tendencia a complicaciones infecciosas o inflamatorias. La serie abdominal, que es un grupo de tres radiografías del abdomen y tórax (a nivel de las costillas), que nos dan (a los médicos) datos sobre el contenido dentro de los intestinos, su integridad y probables causas del problema.

Una entidad que normalmente no lleva a un procedimiento quirúrgico es la pseudo obstrucción. Que se manifiesta por un taponamiento mecánico debido a heces impactadas, las cuales provocan las mismas manifestaciones que si hubiera una obstrucción por otra causa. Esta, al ser examinada con el tacto rectal y las radiografías, muestran la imagen característica de "migas de pan" y que con enemas evacuantes (introducción de líquido a través de una sonda en el recto) se reblandecen y son expulsadas junto con gas.

De llegar a realizarse una cirugía de emergencia, se realizaría una laparotomía exploradora antes que una ultrasonografía, pero la Tomografía Axial Computarizada (TAC) puede ser utilizada para evaluar aspectos que no se puedan ver en las radiografías normales.

Espero sus comentarios, dudas y preguntas en el Blog. Recuerden de recomendar a un amigo o familiar sobre CiruBlog para recibir nuestro boletín médico electrónico. La próxima serie a presentarles será sobre enfermedades de las venas o varices. Hasta pronto.

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Fistula Anorrectal

Otro de los padecimientos en el área perianal (alrededor de ano), y que no deja de ser vergonzosa. Es tan molesta que mancha la ropa interior y lo que tengamos puesto después de esta. Los que padecen de esto llegan a usar toallas sanitarios de las que las mujeres usan, para evitar que manchen la ropa. No es broma.

Fístula significa comunicación entre dos superficies o tejidos. Si observamos el dibujo diagrama de arriba, veremos que la fístula abarca desde dentro del recto hacia el glúteo (nalga o pompas). Y su compromiso o extensión determina su complejidad y severidad del tratamiento.

La causa común de estas son los abscesos perianales, que son formaciones de pus, por infecciones localizadas, o cúmulos de sangre que se infectan después de un golpe, y que provocan que las bacterias vayan destruyendo tejidos que normalmente no se comunican, hasta encontrar salida por la piel. Estos se reconocen por una pelotilla dura y dolorosa cerca del ano, en la nalga, que aumenta de tamaño hasta dificultar la actividad diaria, se acompaña de fiebre, dolor, calor y rubor en el sitio de la infección. Hay algunas personas que, sufren de infecciones en las glándulas sebáceas (productoras de cebo o grasa), la cual se le llama "forunculosis", que si están muy profundas, estas aumentan hasta provocar abscesos (cúmulos de pus) que degeneran en fístulas si no se tratan adecuadamente.

¿Cómo prevenirlas? Son muy importantes los hábitos de limpieza de la zona, además de las lesiones que pudieran darse. Pareciera risible o incómodo, pero una buena parte de pacientes, no todos (aclaro) es por tener relaciones sexuales anales, que inician con fisuras y al aumentar la lesión, la contaminación puede ser más profunda y provocar abscesos.

El Tratamiento que se realiza no es nada alentador, pues como aparece en el gráfico inicial, se introduce un estilete (parecido a un alambre sin punta). desde afuera hasta su salida dentro del ano, y se extirpa todo el trayecto del mismo, llevándose juntamente todo el tejido sano que se encuentre hacia la piel. Queda un corte como si sacáramos un pedazo de un pastel. La recuperación es lenta pero no vuelve a aparecer. Lamentablemente no hay otra forma de curarlos. Este procedimiento está costando alrededor de los $800 a $1,200. La figura de al lado es una fístula ano vaginal, común en mujeres, pero provocado no solamente por abscesos, más comúnmente por desgarros durante el parto.

Gracias por haber estado, y espero que esto les ayude a saber que hacer y ayudar a otros a que consulten con su médico de confianza de manera temprana. No olviden recomendar la página a su familia y amigos. Nos veremos en la próxima.

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Fisura Anal

Este padecimiento no poco común, más bien es más recatado. No se da en todas las personas, y cuando se presentan no se siente nada a comparación de las otras enfermedades anorrectales que hemos visto ya y que veremos.

Su presentación habitual es notando ardor al defecar, que posteriormente se acompaña de sangrado que mancha el agua del retrete, y que se presenta posterior a la defecación. Luego, al avanzar el ardor que se siente sólo al defecar, se va incrementado, hasta ser dolor posterior a la defecación, y luego el dolor es persistente y fuerte, que impide incluso la defecación.

¿A qué se debe esto? Hay algunas personas en las cuales la piel del ano (o anodermo), es poco elástica y a veces se estira demasiado, rompiendo la piel y provocando los primeros síntomas de ardor anal y manchado del papel de baño. Cuando ignoramos los primeros síntomas, viene el avance de lesiones a repetición, y las cuales, al no haber una recuperación de tejido protector de piel, aumenta en profundidad, y se convierte en una fisura crónica.

Mientras más daño se haga, más profunda es la fisura, y cuando llega a nivel del esfínter interno (que para fines prácticos lo podemos relacionar al empaque que mantiene el sello de garantía en el ano), ocurre un fenómeno de irritación, que ocasiona que este esfínter se contraiga exageradamente, provocando dolor persistente que se vuelve insoportable en la defecación (evacuación de las heces desde el recto hacia el exterior).

¿Qué hacer si presenta sangrado anal o que mancha el papel al defecar? Consulte con su médico de confianza, pues necesitará irremediablemente un examen anal con tacto rectal incluido. Si no se realiza esta evaluación inicial, dificilmente se podrá hacer un diagnóstico adecuado de cualquier otro padecimiento anorrectal.

¿Qué debemos hacer para evitarlo? Llevar una dieta rica en fibras, evitar a toda costa la constipación intestinal o estreñimiento crónico, ingerir laxantes suaves y mantener un control anual con un médico para evitar sorpresas en su salud. Lo que recomiendo además, es que no debe consultar cuando esté enfermo, sino para evitar enfermedades.

Si usted, o alguien que conozca padece de los síntomas antes expuestos, y necesita realizarse un procedimiento quirúrgico, lo que se le realizará será una "esfinterotomía", la cual consiste hacer un corte en el esfínter anal interno, para darle elasticidad al ano y no volver a formar las fisuras.

La recuperación es por lo general rápida, y la complejidad de la cirugía es mínima. En mi País, este procedimiento está costando alrededor de unos $800.ºº, y usualmente no dura más de 20 minutos. Gracias por su tiempo para leer este artículo. Espero sus comentarios, dudas y preguntas en este Blog o a mi correo electrónico.

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Enfermedad Hemorroidal

Algunos consideran este problema uno de los más molestos e incomodos para la actividad diaria. Otros radicalmente desean deshacerse de este mal. Pero ¿qué podemos hacer cuando tenemos este problema?

Veremos en esta entrega los aspectos que debemos tomar en cuenta para poder prevenir, descubrir y sospechar este problema y por supuesto, qué hacer y no hacer.

Hay que aclarar que todos tenemos hemorroides, pero no todos padecemos de enfermedad hemorroidal. ¿Qué son? Por todo el cuerpo tenemos venas, y al igual que las várices de las piernas, las hemorroides enfermas son las várices del ano. Estas son dilataciones de las venas que están a ese nivel, y pueden ser internas o externas. La diferencia principal es que unas se ven (externas) y otras no (internas).

El el dibujo siguinete veremos la disposición normal de las hemorroides. El pobrlema real, como lo dije antes, es cuando hay enfermedad hemorroidal.

¿Cuales son las manifestaciones más comunes? Hay una sensación de "disconfort" anal, humedecimiento constante e incómodo, sensación de picazón, y algunas veces sangrado que mancha el papel o el agua del retrete. La inconfundiblemente manera de reconocerlas es tocar una pelotita en donde antes no estaba.

En la fotografía se ve un cúmulo de estas hemorroides, fácilmente identificables, molestas y penosamente dolorosas. Una persona podría tenerlas por años sin dar aparentemente problemas, pero un día... estas pueden llegar a "trombosarse", es decir, a taparse con un coagulo de sangre, e iniciar un dolor que impide toda actividad, debiéndose tratar inmediatamente de manera quirúrgica.

Lo mejor es tratarlas a tiempo para evitar molestias innecesarias. El especialista en este tipo de enfermedades es el coloproctólogo y el cirujano general. Es un procedimiento relaivamente sencillo y de bajo costo ($ 1,500.ºº). Y mientras no dé problemas de sangrado o dolor extremo, no necesitará cuidados más allá de los que se puedan dar en casa.



¿Cómo prevenirlas? Todos le van a decir que no engorde, que no coma esto, ni aquello, y por favor no haga esto. Bueno, en cualquier página de internet de hemorroides la van a decir todo lo que anhela, pero, lo principal es que eviten el estreñimiento, uno de los factores más importantes. Este es provocado por la disminución de agua en el cuerpo, provocando que las heces dentro del intestino grueso sean deshidratadas hasta ser tan duras, que la fuerza para sacarlas sea extrema. El tipo de dieta pobre en fibra aunado a este problema es importante, y si esto es como de costumbre parte de nuestra vidad diaria. Si sepresentan, consulte inmediatamente a su médico de confianza, y se es mucho el dolor, puede usar de un baño de asiento con agua fría para disminuir el dolor mientras consulta (no es broma).

Les doy una ayuda más, en la siguiente gráfica verá un flujograma de conducta médica para el tratamiento de las hemorroides. Esto es lo que los médicos usamos para determinar sus tratamiento.

 

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Hasta aquí esta entrega sobre enfermedad hemorroidal. Recuerde que nos puede apoyar de diversas maneras, y puede dar click aquí para poder ver de qué manera puede hacerlo. Hasta pronto.

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