Terminando esta entrega sobre la interpretación adecuada del examen general de orina, seguimos con otro aspecto químico, el pH. La mayoría de personas se preguntan qué es esta cosa, y para qué sirve. Pues bien, explico de la siguiente manera. Pensemos en un limón, sí, en un limón. Qué tiene que ver, pues todo. Cuando hablamos de un pH alto o bajo, nos referimos a la acidez o lo álcali de alguna sustancia. El pH más bajo es "1", y significa que es realmente ácido como un limón (sólo es una comparación para hacer más fácil el comprenderlo), y mientas más alto, se hace más alcalino. Como ejemplo, el agua que bebemos tiene un pH de 7, siendo este un pH neutro en relación al 1 y al 14, que es el valor más alto. Así pues, cuando decimos que la orina esta ácida, es porque tiene un valor entre 5 y 6, y cuando es alcalina, es entre 7 y 8. Su importancia clínica, pues la orina alcalina es medio de cultivo para las bacterias.
Pasemos a la última parte del examen microscópico, las células que pueden encontrarse:
- Glóbulos rojos.
- Glóbulos blancos.
- Células epiteliales, ya sean descamativas, de transición o renales.
Otras estructuras a estudiarse en la orina son los cilindros (forma que toman elementos al pasar por los tubos del glomérulo):
- Hialinos.
- Granulares.
- Epiteliales.
- Céreos.
- Grasos.
- Eritrocitos.
- Leucocitos.
La presencia de cristales, que son de diversas formas es parte del análisis, y se evalúan en el sedimento de la orina, algunas veces centrifugadas. Su hallazgo puede interpretarse según la condición clínica del paciente, pero en especia con la presencia de cólicos renales, que acompañados de glóbulos rojos, son muy sugestivos de cálculos renales.
Termino ahora dándoles algunos de los hallazgos en un examen general de orina que sugieren patologías específicas.
- Infección de vías urinarias bajas (vejiga): Leucocitos, habitualmente más de 100 por campo. Nitritos positivos. Bacterias abundantes. Estearasa leucocitaria (+).Si hay sangre con dolor abajo del ombligo al centro, sugiere una cistitis hemorrágica.
- Infección de vías urinarias altas (riñón): Cilindros leucocitarios y de glóbulos rojos, y los demás anteriores, con dolor en la espalda que aumenta al golpear levemente sobre las 4 últimas costillas (costo lumbar).
- Litiasis renal o ureteral: Sangre en la orina sin período menstrual en la mujer. Dolor cólico costo lumbar bilateral o de un solo lado. Cristales de oxalato de calcio en el sedimento.
- Daño renal por hipertensión arterial o diabetes: La presencia de proteínas, cilindros hialinos o celulares. Esto se acompaña habitualmente de una elevación en los niveles de sangre de la creatinina, debido a su no excreción por la orina por falla renal.
